Пациентка Н., 49 лет.

Диагноз: Поликистоз почек, тип взрослых, с исходом в нефросклероз. Программный гемодиализ с 03.2023г.

Формирование первой артерио-венозной фистулы (АВФ) было проведено в марте 2023 года на уровне левого плеча. Через два месяца был проведен второй этап АВФ. Спустя три месяца начато пунктирование фистульной вены.

В декабре 2025 года (спустя 2,5 года) появились жалобы на на дискомфорт и болезненность в области  фистулы, учащенное сердцебиение до 90-100 в мин.
Визуально можно отмечалось увеличение размеров аневризмы фистулы в области локтевого сгиба.

По УЗИ было выявлено аневризматическое расширение участка вены размером 40мм х 50 мм. Диаметр плечевой артерии в средней трети плеча был 10 мм, объемная скорость кровотока составляла ~3300 мл/мин.

У данной пациентки с течением времени обычная АВ-фистула трансформировалась в высокопотоковую (с большой объёмной скоростью кровотока).

Для проведения эффективной процедуры гемодиализа достаточно от 600-1000 мл/мин шунтирующего кровотока. Более высокий показатель вызывает перегрузку сердца, которое как правило сопровождается учащенным сердцебиением, изменениями на ЭХО-КГ и в тяжёлых случаях выраженной сердечной недостаточностью.
Данной пациентке была выполнена плановая операция по редукции шунтирующего кровотока в сочетании с пластикой аневризматического расширения вены. После операции объёмная скорость на плечевой артерии составляет ~1100 мл/мин (шунтирующий кровоток ~850 мл/мин). С целью профилактики рецидива выполнено бандажирование  плечевой артерии с использованием синтетического сосудистого протеза.

Со слов пациентки в первый же день после операции перестало беспокоить учащенное сердцебиение.

Цели операции достигнуты в полной мере, все остались довольны, особенно пациентки, которому стало гораздо легче работать!

Оперирующий сосудистый хирург: Фаухутдинов И. Р.