Пациент К., в конце 2023 начал лечение программным гемодиализом в республике Крым. В связи с резким ухудшением состояния первоначальным сосудистыми доступом был выбран центральный венозный катетер. Там же в Крыму была сформирована артериовенозная фистула в нижней трети левого предплечья.
Через 10 дней после формирования фистулы, пациент переехал на постоянное место жительства в Уфу и прикрепился к отделению ООО “Лаборатория гемодиализа” на Шафиева 5.

При плановом УЗДС фистулы была выявлена нарушенная функция фистулы в виде затрудненного венозного оттока (как следствие облитерации вен в области локтевой сгиба, т.е. полного исчезновения просвета вен, из-за частых пункций вен в этой зоне еще задолго до начала лечения гемодиализом). По этой причине фистула не “созревала” и было невозможно проводить процедуру гемодиализа через нее. Принято решение провести хирургическую коррекцию имеющейся фистулы.

Что было сделано?

В условиях собственной операционной проведена имплантация линейного синтетического протеза длиной 17 см. Сформированы 2 протезно-венозных анастомоза, сам протез уложен в подкожном тоннеле в области локтевого сгиба, т.е. он заменил функцию утраченных ранее собственных вен. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 12 сутки. Через 3 недели проведено контрольное УЗДС фистулы, признаков нарушенного оттока крови более не было. Лечение гемодиализом далее продолжено через фистулу. К большой радости пациента катетер был удалён.

P.S. очень важно вовремя выявить дисфункцию фистулы и в кротчайшие сроки принять меры для коррекции ее работы! Наличие аппарата УЗИ и собственной хирургической службой является большим подспорьем в этом деле.

Работаем дальше!

Клинический случай представлен сосудистым хирургом ООО «Лаборатория гемодиализа» Фаухутдиновым Ильдусом Расилевичем.