Основным видом медицинской помощи оказываемым нашей организацией является гемодиализ.
Гемодиализ. Общие сведения
Гемодиализ — один из методов внепочечного очищения крови. Он основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсические вещества и продукты метаболизма. Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек или при поступлении в кровь большего количества токсинов, чем здоровые почки могут вывести (например, в случае отравлений).
Показания к применению
Необходимость проведения гемодиализа устанавливается врачами в зависимости от диагноза и состояния пациента.
Основные показания к проведению гемодиализа следующие:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- отравления ядами;
- передозировка лекарственных препаратов;
- тяжелые нарушения электролитного состава крови.
Следует понимать, что при хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию. Гемодиализ в такой ситуации является методом поддерживающей терапии.
Принцип действия
Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора. Диализатор — основная часть аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену
Процедура гемодиализа
Перед началом процедуры диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. По окончании гемодиализа на область установки катетера накладывают асептическую повязку. Продолжительность и частоту сеансов врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Осложнения гемодиализа
- артериальная гипотензия;
- мышечные судороги;
- тошнота и рвота;
- инфекционные заболевания.
Профилактика осложнений
В связи с тем, что гемодиализ имеет множество осложнений, необыкновенно важно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора: скрупулезно принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, проходить профилактические осмотры у специалистов и сдавать необходимые анализы.
Десять золотых правил позволяющих сохранить почки.
- Не злоупотреблять солью и мясной пищей.
- Контролировать свой вес.
- Пить больше жидкости (2-3 литра в день).
- Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
- Регулярно заниматься физкультурой.
- Не заниматься самолечением, не злоупотреблять обезболивающими средствами.
- Избегать контактов с растворителями и тяжелыми металлами.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Контролировать АД, уровень глюкозы и холестерина.
- Регулярно проходить медицинские обследования.
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и условия ее предоставления застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию
Вид медицинской помощи | Условия оказания медицинской помощи | |||
Вне МО | Амбулаторно | Дневной стационар | Круглосуточный стационар | |
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по сестринскому делу |
V |
|||
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по операционному делу |
V |
|||
Первичная медико-санитарная помощь по терапии |
V |
|||
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по нефрологии |
V |
V |
||
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по хирургии |
V |
V |
||
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по клинической лабораторной диагностике |
V |
|||
Перитонеальный диализ.
Перитонеальный диализ – метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного.
В брюшной полости имеется пространство, которое называется перитонеальным. Это пространство ограничено тонкой оболочкой, которая называется брюшиной (перитонеальной мембраной). Брюшина- это природная мембрана, которая используется в качестве фильтра для очищения крови и удаления жидкости.
При проведении перитонеального диализа специальная жидкость, которая называется «диализирующим раствором», вливается в полость брюшины. Данный раствор остается в полости брюшины несколько часов. За это время продукты обмена и избыток жидкости переходят из крови в диализирующий раствор через брюшину (т.н. фильтр). Через несколько часов использованный диализирующий раствор сливается и замещается свежим.