Версия для слабовидящих
Основным видом медицинской помощи оказываемым нашей организацией является гемодиализ.
Гемодиализ. Общие сведения
Гемодиализ — один из методов внепочечного очищения крови. Он основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсические вещества и продукты метаболизма. Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек или при поступлении в кровь большего количества токсинов, чем здоровые почки могут вывести (например, в случае отравлений).
Показания к применению
Необходимость проведения гемодиализа устанавливается врачами в зависимости от диагноза и состояния пациента.
Основные показания к проведению гемодиализа следующие:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- отравления ядами;
- передозировка лекарственных препаратов;
- тяжелые нарушения электролитного состава крови.
Следует понимать, что при хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию. Гемодиализ в такой ситуации является методом поддерживающей терапии.
Принцип действия
Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора. Диализатор — основная часть аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену
Процедура гемодиализа
Перед началом процедуры диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. По окончании гемодиализа на область установки катетера накладывают асептическую повязку. Продолжительность и частоту сеансов врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Осложнения гемодиализа
- артериальная гипотензия;
- мышечные судороги;
- тошнота и рвота;
- инфекционные заболевания.
Профилактика осложнений
В связи с тем, что гемодиализ имеет множество осложнений, необыкновенно важно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора: скрупулезно принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, проходить профилактические осмотры у специалистов и сдавать необходимые анализы.
Десять золотых правил позволяющих сохранить почки.
- Не злоупотреблять солью и мясной пищей.
- Контролировать свой вес.
- Пить больше жидкости (2-3 литра в день).
- Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
- Регулярно заниматься физкультурой.
- Не заниматься самолечением, не злоупотреблять обезболивающими средствами.
- Избегать контактов с растворителями и тяжелыми металлами.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Контролировать АД, уровень глюкозы и холестерина.
- Регулярно проходить медицинские обследования.
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и условия ее предоставления застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию
| Вид медицинской помощи | Условия оказания медицинской помощи | |||
| Вне МО | Амбулаторно | Дневной стационар | Круглосуточный стационар | |
| Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по сестринскому делу |
V |
|||
| Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по операционному делу |
V |
|||
| Первичная медико-санитарная помощь по терапии |
V |
|||
| Первичная специализированная медико-санитарная помощь по нефрологии |
V |
V |
||
| Первичная специализированная медико-санитарная помощь по хирургии |
V |
V |
||
| Первичная специализированная медико-санитарная помощь по клинической лабораторной диагностике |
V |
|||
Перитонеальный диализ.
— это один из видов заместительной почечной терапии, наравне с гемодиализом и трансплантацией почек. Метод основан на фильтрационных свойствах брюшины, благодаря которым происходит очищение крови от токсинов.
Как это работает?
- В брюшную полость хирургическим путем имплантируется специальный катетер для проведения процедур.
- Диализный раствор — специальная жидкость, которая заливается в живот через катетер, где она «собирает» токсины и лишнюю воду из крови через брюшину.
- Замена раствора — через несколько часов использованный раствор сливают и заменяют новым (процедура повторяется 4–5 раз в день или ночью с помощью аппарата.
Типы ПД
- Постоянный амбулаторный ПД (ПАПД) — ручная замена раствора 4–5 раз днём.
- Автоматизированный ПД (АПД) — процедура проводится ночью с помощью циклера (аппарата).Процедура проводится в ночное время, во время сна
В чем плюсы перитонеального диализа • У пациентов на перитонеальном диализе лучше сохраняется остаточная функция почек, что значимо улучшает качество жизни.
- Меньше ограничений в диете, чем у пациентов на гемодиализе.
- Более свободный график жизни, пациенты на перитонеальном диализе имеют возможность работать ,учиться и путешествовать, так как нет необходимости посещать гемодиализный центр по графику. Пациент посещает диализный центр один раз в месяц, в случае необходимости — вне графика.
Минусы
- Риск инфекционных осложнений.
- Требует дисциплины (необходимо соблюдать правила асептики во время проведения процедур). Кому подходит?
- Пациентам с ХПН, желающим сохранить активность.
- Детям, пожилым, людям без доступа к гемодиализу
- Пациентам,имеющим сложности в транспортировке в центр гемодиализа
Важно: Решение о возможности лечения перитонеальным диализом принимает врач-нефролог после личного осмотра и обследования.
